对话心理专家戴王磊

　　7月27日上午，苍南县赤溪镇溪滨路街头一名62岁老人拿着柴刀砍伤5名过路群众，其“发狂”原因是由于三十年前参加一个朋友的葬礼，他对丧宴座位安排不满，后来心理就开始不正常。

　　从个例到群体现象，从生活琐事到严重的负面事件，从“家有一老如有一宝”到“越老越像小孩”，随着自身机体的衰老、生活方式的变化以及社会角色的改变，老年人的心理问题逐渐成为一大社会问题。对于老人的心理问题，我们该如何及时发现和正确处理？本期对话，我们特别邀请了温州医科大学附属第二医院心理科医生戴王磊教授，对老人的心理问题进行解读。

　　现在老人有心理问题

　　是个例还是普遍现象？

　　记者：老人的心理问题，是个例还是一个普遍现象？

　　戴王磊：近5年来，老人来心理门诊咨询的人数逐年增多，五六十岁以上的人群占了近三成，而5年前，来看心理门诊的病人，五六十岁以上的人群占一成不到。以前咨询的病人多为中年人，多为咨询“中年危机”问题。最近几年，老人与中年人就诊人数基本持平，老人也遇到了“老年危机”。

　　记者：在心理门诊中碰到的老年病人，最多见的是哪些问题？

　　戴王磊：最突出的是失眠；其次是抑郁症，对未来担忧、对现状不满意，有很深的失落感；三是有嫉妒妄想，认为晚年婚姻没有幸福感；四是由于孤独感导致的躯体性障碍，主要表现为平时一天到晚觉得自己浑身不舒服，到处都是病，但是一旦子女回来看望，身体状况就会好转，而子女一离开，又陷入疾病的包围中，如此循环往复。

　　老人有哪些“老年危机”？

　　记者：为什么说老人越老越像小孩？

　　戴王磊：老人越老自控能力越差；喜欢用简单的方式引起他人的注意和同情。比如别人越批评，他就表现越过激，这些都类似小孩的性格特点。另外，老人原先有心理疾病的，如抑郁症、强迫症等，年龄大了这些问题就表现得更加明显。

　　记者：老人容易出现哪些心理问题？

　　戴王磊：我在老年大学开讲《老年心理学》已有4年，老年人对心理学还是很感兴趣的，认为有必要知道这方面的知识。平时在医院的门诊中，发现老人主要存在以下几个问题：

　　一是多疑，常用怀疑眼光看待别人的言行。

　　二是个性敏感，往往过分解读他人的言行。

　　三是自卑。有个段子是这样调侃老人的：思想僵化、血管硬化、知识老化。如今资讯发达，年轻人是社会的主流，而老人远离了社会的大环境，过分自尊带来了失落和自卑。

　　四是容易患上嫉妒妄想症。这其实是一种心理疾病，以老年男性居多，表现为怀疑老伴对他不忠而暴躁打人，容易导致家庭问题。

　　老人出现心理问题，会主动来看心理医生吗？

　　记者：出现心理问题的老人，是自己主动来看心理医生还是子女带过来看的？

　　戴王磊：由于受文化、观念、认知的限制，大部分老人出现心理问题时，往往会以为身体出现问题而去其他科室就诊，比如因为胸闷、心慌、头疼、胃疼、失眠等问题，去看消化科、心血管科、神经内科等科室。其实，老人出现的失眠、胃不舒服可能是焦虑症导致的躯体性障碍。

　　很多老人往往认为去看心理医生表示自己“脑子有病”，所以，大部分时候都是子女连哄带骗带老人来心理科就诊的。

　　记者：你碰到最难对付的有心理问题的老人，是什么样的？

　　戴王磊：有个78岁的老人患有嫉妒妄想症，怀疑69岁的老伴跟修手表的有不正当关系，就每天打老伴让她承认。后来又去找修手表的算账，用石头砸对方的店面。子女带他来咨询时，他还认为子女和心理医生串通好了，专门来陷害他的。

　　后来咨询了半年左右，虽然偶尔会对老伴讲几句风凉话，但基本上比较正常了。

　　哪些老人容易出现心理问题，有什么预兆？

　　记者：哪些老人容易出现心理问题？如何及时发现？

　　戴王磊：有几类老人容易出现心理问题：一是平时遇事不冷静，容易激动的；二是常常说狠话斗气的；三是情绪低落、孤僻、不合群的；四是突然受到刺激的，如钱被偷、被人误解等。

　　如何帮助老人控制情绪？

　　记者：跟老人沟通是否需要讲究技巧？

　　戴王磊：最容易沟通的患者是年轻人，因为年轻人具有较高的知识水平和理解能力。而老人一般认知比较单一，所以对老人的心理咨询，需要讲究一定的技巧和方法。

　　给老人做心理咨询时，我经常会扮演不同的角色，角色跨度还非常大，从保健品推销员、远房亲戚到内科医生，目的就是取得他们的信任，打消他们的疑虑。比如我会经常冒充内科医生跟他们聊聊身体健康问题，因为身体的健康状况也是老人最为关心的问题。

　　记者：日常生活中如何帮助老人调整情绪？

　　戴王磊：对他们用认知治疗往往是不奏效的，要用简单易操作的方式，比如针对因为焦虑症引起失眠的老人，教他们学会放松，借助音乐来帮助入眠；生气时，教他们控制情绪的“六字口诀”：暂停、离开、选择。

　　记者：碰到有心理问题的老人，我们应该如何应对？

　　戴王磊：我们要多关怀、关心、关注他们的生活；作为子女要经常回家看看，陪陪父母。

　　记者手记

　　懂得忍耐

　　是一种自我保护

　　近段时间，在微信的朋友圈里流行这样一个段子。段子从前段时间的“北京摔童案”谈起，告诉大家：有些人本来就积蓄了心理垃圾，一旦与其交流，就是给他们找到了一个情绪发泄口，甚至于可能给自己和家人带来威胁和伤害。而如何避免这些事情，就很考验我们心智。

　　在心理学上，这些垃圾情绪和负面事件就是一种社会戾气，老人无疑是最不容易化解这种戾气的人群。

　　当碰到带着社会戾气的人，我们应该如何应对？心理医生告诉我们，面对带着负面情绪、垃圾情绪的人，我们要学会忍耐、回避，这也有“六字口诀”：接触、影响、改变。

　　有人担心这样会不会助长他们的嚣张气焰，其实并不然。对于这类人群，作为心理正常的人，我们何必跟他们计较呢？就算赢了他们又如何？这样想，我们也就用不着觉得吃亏了，造成自己心理不平衡。

　　所以对待这些垃圾情绪和言行，作为健康人群，学会忍耐和懂得取舍就是一种智慧，是为了更好地保护自己。

　　温州医科大学应用心理系副教授、温州医科大学附属二院心理咨询科副主任医师。戴王磊自1990年从事心理咨询、心理教育工作，至今已有16年的工作经历。

　　工作期间，每年有超过500名本科医学生接受他的专业训练，有超过6000名各阶层人员听过他的专题心理讲座。