金华女子做瑜伽头胸贴膝动作致脑子“漏水”

　　邵逸夫医院神经内科专家王谨提醒

　　柔韧性特别好的瘦高个中年女性

　　要特别警惕“站起来头痛、躺下来舒服”

　　瑜伽作为一种舒缓拉伸的运动，有减肥塑形、修身养性的作用，深受都市女性青睐。不过浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科副主任王谨主任医师提醒，如果做了瑜伽等极限拉伸运动，或身体经过连续颠簸后，莫名其妙地开始头痛，或耳鸣耳闷头晕，而且是站着坐着时有症状，躺下休息15分钟左右症状就能缓解，要及时到神经内科检查，看是不是脑子“漏水”了。如果是，且症状一直没能好转，就可能要手术治疗，否则可能会危及生命。

　　完成了一个漂亮的头胸贴膝动作后

　　脑袋开始出现剧烈疼痛

　　郑女士，36岁，金华人。一年前，她办了张瑜伽培训班年卡，还买了不少有关瑜伽的书籍、光盘，每周坚持练习3-4次。开始，她还担心自己年纪大了，柔韧性会差一点，练起来可能会比较吃力，但事实上，她的柔韧性比班上的其他年轻学员都要好很多，一些对初学者来说较难的动作，她练上几堂课就能做得很到位了。像头胸贴膝盖的这个动作(直立，双腿伸直，双手抓住脚，将头胸贴到膝盖上，这是瑜伽招式中基础的一招，可以拉伸腿部、腰背部的肌肉)，老师教了快一个月了，但班上还是没有学员能够做到位，郑女士是第一个做到的。那天，瑜伽老师还以郑女士为示范，指导其他学员练习这个动作。

　　漂亮地完成了一个高难度的动作，郑女士非常开心。但回到家没多久，感觉头像是在被什么东西往下拉，剧痛起来。不管是站着，还是坐着都很痛，只有躺到床上了才舒服一点。

　　“当时刚做完这个动作的时候，我就觉得头有点涨痛，但以为是头低太久脑缺血引起的，就没太在意。”郑女士说。

　　谁知第二天、第三天……接连几个月头都很痛，每次疼痛发作，必须躺下来才行。

　　为了看病，郑女士先后去过上海等大城市，但都无法确诊。

　　“那几个月，我到处跑，到处看，但查不出问题。每天都头痛，到后来，就只能躺在床上，在床上吃饭，在床上看电视等，根本下不了地。”

　　脑子“漏水”与先天发育不良有关

　　一个瑜伽动作、经过减震带等都会诱发

　　最后经医生介绍，郑女士找到邵逸夫医院神经内科副主任王谨主任医师。王谨也是浙江省卫生厅“靶向硬膜外血贴治疗自发性颅内低压的临床研究”课题组负责人，她和她的团队是研究脑子“漏水”的专家。经检查，王谨认为郑女士患上了“自发性颅内低压症”，头痛正是因为脑子“漏水”引起。

　　“她的情况确实比较严重，是120把她抬进诊室的。来的时候，颅内压只有二三十，正常人在80左右。”

　　王谨说，门诊中，还有些病人，无论去哪里都要带个枕头，以防头痛发作时可以靠一下或躺一下。这些病人有个共同的特点，站得越久，头就越痛，最后都站不牢的，而一躺下来休息15分钟左右，症状就能缓解。

　　王谨说，人的大脑和脊髓不是直接“安放在”颅骨和脊柱内的，而是被一个“水囊”包裹着，即漂浮在“水囊”里，沿路又分出很多颅神经、脊神经。“水囊”的主要作用是“托浮”大脑和脊髓，这样人在蹦蹦跳跳，或者头部受到碰撞后，大脑和脊髓就不容易受到损伤。

　　“水囊”壁由硬脑膜和硬脊膜构成，里面的“水”就是脑脊液。正常人的脑脊液容量为150毫升-180毫升，且每天在不断“分泌-吸收”，是个循环的过程。

　　若“水囊”发生破裂、脑脊液就漏出来。随着“水囊”内脑脊液量的减少，它对大脑和脊髓的“托浮”作用也会减弱。此时，脑组织会因重力关系下沉，导致颅神经、硬脑膜等结构向下受到牵拉，从而出现直立位的症状，临床称之为“自发性颅内低压”。症状可以是像郑女士一样出现直立位头痛，也有些患者头痛不明显，而主要表现为直立后耳鸣(就像坐飞机时的感觉)、耳闷(像把头埋在水里的感觉)、恶心呕吐或者头晕。严重的还会并发硬膜下血肿、静脉窦血栓形成、脑疝等甚至危及生命的并发症。

　　那么好好的“水囊”怎么会破裂呢？

　　王谨说，“漏水”主要与先天发育不良有关，这类患者的脊膜先天发育松弛，比较薄，以至于受到震荡、挤压后而破裂。可能是一个瑜伽动作，也可能是连续经过几个减震带。

　　柔韧性特别好的瘦高中年女性

　　要特别警惕“站起来头痛、躺下来舒服”现象

　　“据国外流行病学调查显示，‘自发性颅内低压’的发病率为十万分之五，且好发于40岁左右的女性，男性比较少见。”王谨说，虽然，部分患者通过平卧休息、大量补液(喝盐水、喝咖啡、喝汤，以及静脉注射)可以自行恢复，但还有部分患者是无法自愈的。她曾接诊过一些因并发脑血肿、脑疝的患者，来的时候人都已经昏迷了，幸好抢救及时，才脱离了生命危险。

　　早诊断、早发现、早治疗很重要。目前，国际公认的治疗方法是硬膜外自体血注射，即“血贴治疗”，相当于一个“补漏”的过程。医生会先通过CT或核磁共振，找到“漏水”的地方，然后通过脊椎椎间隙将患者自体的外周静脉血打进去。15分钟后，血液就会慢慢凝固，覆盖在“漏水”的地方，然后，随着人体纤维结缔组织进入，该“漏点”最后就会变成瘢痕组织，这样就算补好了。

　　“这就好比家里屋顶漏水了，先找到漏水的地方，然后用水泥砂浆来修补，随着水泥砂浆的凝固，漏水的问题也就解决了。”王谨说，“从我们已经做过的150多例‘补漏’手术的随访结果来看，患者恢复情况良好，极少有复发的病例。一般患者术后48小时就能下床活动了，但对‘漏点’较多的病人，可能需要二次手术。像郑女士就属于多节段‘漏点’，做了二次手术。”

　　王谨提醒，从临床观察来看，相比一般人，“自发性颅内低压”患者的柔韧性特别好，能做一些常人不能做到的动作，如大拇指能碰到手臂，且他们的体形大都瘦瘦高高，脚弓特别高，手指特别长。这类患者一旦出现“站起来头痛，躺下来舒服”的情况，要提高警惕，及时去医院神经内科就诊。