苍南第三人民医院向坐着打点滴的夜间急诊病人加收床位费的事情，引起了市民及职能部门的关注。以苍南县卫生局、纪委、发改局组成的联合调查组对该事件作出了处理：该医院护士长免职，财务科长警告处分，院长诫勉谈话。但是，因调查细节未公布，有市民提出了种种疑问。近日，苍南县卫生局等部门联系本报，对相关疑问进行解答。

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　　多收了1786人次共计33915元的床位费是如何核算出来的？

　　王道美(苍南县卫生局监察室主任)：经调查，该医院从2013年5月1日开始收取急诊观察床位费，截至2014年1月16日，共收取了12062人次，共计229178元。但患者究竟有无使用床位没有依据，也难以调查。最终，调查组统一意见，采取了这样的核算方法：苍南三医输液室有五张床，其中大厅两张，隔间内三张，假设患者中有五个人用了五张床，以每小时为单位，先算出那一小时中多少人缴纳了床位费，其中五人以下，算合理收费，超出五人算不合理。

　　比如，通过记录可查到5月1日下午5点到6点一个小时之内，共有10名患者缴纳了床位费，那么算多收了5个人的费用。以此类推，最终算出，自去年5月1日到今年1月16日，共多收取的费用是1786人次，合计33915元。

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　　　19元的床位费是否属于乱加价？

　　王道美：按照《浙江省医疗服务价格手册》2010年修订版标准，急诊观察床位费最高核定为17元/日。从2012年6月开始，苍南三医就成了县级公立医院改革的试点单位，按照改革要求，药价随之降低，医疗服务费用适当上调。

　　苍南三医在2012年9月7日向县发改局发出报备，申请将其中十余项收费标准在试点期间进行上调，其中就有申请将急诊观察床位费从17元上升到19元，同时该项目被发改局于2012年9月11日批准。2013年9月26日，苍南县发改局根据省卫生系统要求，发出《苍发改价(2013)49号文件》文件，要求在2013年12月1日起，停止试点期的价格报备，按照原定的省价格标准收费。

　　所以，苍南三医从2012年9月11日至2013年1月16日一直按照19元标准收取床位费，其中从2012年9月11日至11月30日，19元床位费是经由发改局批准的。但是从去年12月1日起，就应该将价格降至17元，但该医院并未降价。

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　　为什么医院没有按有关要求降价？

　　林为晖(苍南三医财务科科长)：要求我们医疗服务价格降低，财政补贴就应该相应跟上，但是一直到1月16日，财政补贴也没有下来，我们当时也是想等着财政补贴下来之后再调低价格。这个的确是我们的错，我们已经于17日全部停止了床位费的收取。多收取的费用会按照程序退还。

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　　多收取的床位费如何清退？

　　林为晖：苍南三医连续三个工作日(2月8日、10日、11日)在《今日苍南》上刊登退费通告称，曾在2013年5月1日至12月31日期间，被该院收取过夜间急诊床位费的患者，可持此项收费发票，即日起至今年7月31日内，到该院财务科退费。由于无法判断患者在就诊时是否使用过床位，所以只要是符合时间要求的发票，都可退款。即使清退费用超过33915元，他们也照常退费。

　　若在规定期限内不能如数退回，余下款项将上缴至苍南财政专户。

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　　为什么护士长的处罚最重，财务科长次之，而院长最轻？

　　王道美：调查过程中，发现收费流程有失误。按照科学流程，患者来看病，护士要询问是否使用床位，如果要使用床位，再进行针对性收费。而苍南三医却将收费流程前置，也就是说，所有前来看病的患者，都统一先收费再说，患者自行选择使用床位，这就导致了费用的误收。据调查，这个流程是由财务科制定的。

　　当时，既然制定这个流程，财务科和护士就应该履行告知义务，告知病人：这里有收取床位费，如果你有缴纳，可以使用床位，如果你不使用，请申请退款。但是这个告知义务护士完全没有履行，并且财务科也没有监管到位。

　　长达半年多，床位费收取出现这么大的问题，财务科和护士没有及时发现和反映情况。因此，他们需要承担主要责任。

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　　收费流程设置不科学，如何整改？

　　林为晖：医院将在2月中下旬整改输液室收费流程，要使用床位输液的患者，需要拿着由护士开具的收费通知联到门诊收费室缴费；如果患者没有提出这个需要，当班护士就会安排患者在座椅上输液，不收取任何床位费。医院或于2月15日左右，恢复收取夜间急诊输液床位费，收费标准为17元/人。