冬日的暖阳，照在乐清智仁乡崎岖的山路上。晨辉中，一辆印着“巡回诊疗服务车”的车辆穿梭于群山之间,朝着12公里外的智胜村巡回诊疗点行驶而去。它的使命，是为偏远山区居民送医送药，让村民们不出远门就能享受门诊、配药、随访、健康管理等医疗服务。

　　智仁乡地处乐清市北部山区，山高水远，村落分散。为了破解山区居民“看病难、随访难、配药不便”的难题，智仁乡卫生院以巡回诊疗车为移动载体、医共体智慧随访小程序为数字抓手，采用了“固定+流动”巡回诊疗服务的方法，每周由一名司机与三名医护人员(责任医生)组成小队，驾驶着这辆满载设备的巡回车，依次开进全乡5个偏远村庄，将门诊、配药、随访、健康管理等服务送到村民家门口。

　　智胜村巡回诊疗点是浙江省乐清市智仁乡最偏远的医疗服务点，随着“巡回诊疗服务车”缓缓驶入村口，村民们早早在诊疗点翘首以盼。“王大伯，最近血压控制得挺好，药继续按时吃，记得在小程序上上传血压数据。”责任医生一边为村民王大伯测量血压，一边提醒他使用手机上的慢病随访小程序。

　　医生口中的“小程序”，是一款由乐清市人民医院医共体开发推广的慢病管理小程序。它不仅是村民手机上的“健康记录本”，更是医生巡回诊疗的“智能助手”。据介绍，村民首次接受问诊时，责任医生会帮其建档，手把手指导使用小程序。之后，村民可在家自主测量血压、血糖，每次测完就把数据上传，再填写上用药情况。

　　“小程序”的另一头连着责任医生，他会实时监测病人的病情与用药情况，而系统也会自动生成健康趋势图。一旦异常数据触发预警，医生就会及时跟进，病人及家属也会收到预警短信。这份健康“云守护”，在村民看来好比自己有了一位“家庭医生”。糖尿病患者鲍阿姨说：“以前总忘记测血糖，现在手机一提醒就记得，数据直接传给医生，放心多了。”

　　流动巡回诊疗与慢病随访小程序，让基层公共卫生中的慢病随访从“纸质登记、事后补录”转变为“现场采集、云端归档、全程可溯”。尤其是小程序的应用，实现了慢病档案动态更新、用药提醒、预约咨询、健康宣教等功能，方便责任医生在线制定个性化管理方案，让随访管理突破时空限制。

　　据统计，截至目前，智仁乡卫生院的巡回诊疗车已出车200多车次，服务人群达1500人次，山区居民就医体验感切实得到提升。“最明显的是慢性病规范管理率的提升。”智仁乡卫生院院长表示，以往因交通不便，不少高血压、糖尿病患者的随访中断，如今借助“巡回车+小程序”模式，管理率与用药依从性显著提升。这种“车轮+指尖”的基层医疗创新诊治模式，正默默守护山区居民的健康与幸福。

来源：温州日报

原标题：乐清“智慧流动医院”为山区居民送健康

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