党的十九大报告提出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。近年来，乐清市人口老龄化加速，截至2016年底，乐清市60周岁以上老年人口达20.57万人，占人口总数的15.87%，并呈现出增长快、高龄化、空巢多的特点。养老服务已经成为一个突出的社会问题，也成了社会广泛关注的民生大事。如何使乐清市养老服务更加完善，让老人的晚年生活更加有滋有味，成了乐清政协委员们关注和思考的问题。
“落后发达地区近十年”
家住翁垟街道的陈碎珠跑遍了乐清市几家公办的养老机构，想实地察看下养老机构的居住环境和饮食条件，可几天下来，她灰了心。陈碎珠的母亲80多岁，不愿意离开自己居住的村子，可儿女不能时刻照看她，于是想找个条件好些的养老机构，但陈碎珠将养老机构的照片拍给家人挑选时，大家对环境都不太满意。陈碎珠碰到的难题，乐清不少家庭都曾遇到过。
按照人口比例，乐清市目前每6个人中便有一名老人，且老年人口正在以平均3.9%的增速在发展，这意味着，到2030年，乐清老年人口将突破30万。老龄人口如此庞大，但乐清的养老机构普遍规模小、档次低，中高端养老需求供给严重不足。
乐清市现有14家公办养老机构，其中10家公办敬老院建于2000年之前，规模1000平方米以下的有10家。此外，3家已获许可的民办养老机构，也是小规模的集中式养老模式。乐清养老机构总体上档次偏低，只能提供吃住等托底性照护，不适应现代老年人多元化的养老需求。
“我们在走访中发现，乐清市养老机构整体处于初级养老服务的发展状态，养老产业至少落后于发达地区将近10年时间。”委员范明明建议，政府要主动参与主导养老机构市场化的运营模式，加大对公办养老机构环境、服务质量的提升力度，有效改善公办敬老院环境差、管理落后的局面，有条件的要转型升级为中高端护理型养老机构。全面推动公办敬老院“公建民营”改革，培育形成一批专业化养老服务机构。
养老产业亟待转型升级
“我市有6.5万离退休、企业退休人员，以及众多的中小企业主，有较大的高端养老需求，市场需求巨大。”但委员们发现，截至2016年，乐清市有7648张养老床位，基本为公办敬老院、低小散的民办养老机构，以及宗教所属的公益性养老床位，缺乏中高端养老机构。特别是养老机构内专业人员严重缺乏，中高级养老护理员、康复人员基本上空白。近年来，政府虽然出台了一些政策鼓励中高端养老产业建设，但实际操作中往往借养老产业之名进行变相房地产开发。
委员蔡正敏建议，加大乐清市中高端养老的有效供给，促进乐清市养老产业的全面发展，为老年人提供宜居、宜养、宜学、宜乐的综合养老社区，是养老产业转型升级的有力突破口。
“可以借鉴省内中高端养老项目布局紧靠生态旅游区的特点，紧紧依托乐清的生态美丽乡村、雁荡山风景区等周边区块进行中高端养老机构规划布局，提供有效供给，让生态环境成为最优服务。”蔡正敏认为，可鼓励民间资本积极参与到专业养老服务设施建设领域中来，加大对中高端养老产业项目的支持。可考虑利用PPP项目，负责专项区块的中高端养老产业项目或在原有扩展条件比较好的乐成城北、淡溪四都、大荆、龙西等公办养老机构基础上进行提升改造，再由政府将养老机构的经营权过渡给投资人，由投资人来具体负责机构运营。
大力推进“医养结合”
昨日，乐清日报全媒体记者来到市区民营邦尔中西医结合医院，该院进行“医养结合”创新转型，设立了48张床位的养老区，为失能、半失能、基础疾病严重的老人提供医疗护理。
养老区护士长叶海燕介绍，目前该区入住44名老人，其中大部分是患有慢性病和基础性疾病较严重的老人，养老区配备了医生、专业护士和护工，为老人提供医疗护理、生活照料和无障碍活动为一体的医养融合服务。
叶海燕称，目前一名老人入住的费用一个月为3000多元，但“医养结合”服务无法纳入政府医保，只能由病患自己支付，这样导致家庭条件不好、需要特殊护理的老人因为承担不起费用而无法入住。
目前乐清市的养老机构和居家养老服务照料中心，为老年人提供生活护理服务、精神心理服务和老年文化服务等，但对患有慢性病、易复发病、残障等老人无法提供医疗保健服务。
这一现象，政协委员在近几年的调研视察中已经多次进行讨论，如何让“医养结合”模式在乐清大面积铺开，委员们积极建言。
委员郑红红建议，可盘活社区卫生中心的医疗资源，推动其与辖区内的养老机构、居家养老服务照料中心和家庭服务对接，为高龄、重病、失能、部分失能等行为不便的老年人，提供定期体检、上门医疗、保健康复、心理疏导等服务，结合基本公共卫生服务的开展为老年人建立健康档案。
此外，针对目前民营医院床位利用率不高的现状，建议将民营医院的空闲床位改造成养老护理床位，使医疗服务与养老护理有效结合。政府部门开通“医养结合”服务医保绿色通道，为老人报销一定比例的医养服务费用，让真正需要“医养结合”的老人能得到有效照料。
编辑：郁文
